Līdzās artrītam artroze ir viena no biežākajām locītavu slimībām, īpaši dzīves otrajā pusē. Ja nav savlaicīgas un kvalitatīvas ārstēšanas, šī slimība var izraisīt ekstremitāšu invaliditāti.
Kas ir artroze?
Artroze ir locītavu slimība, kuras pamatā ir skrimšļa deģeneratīvu izmaiņu process, kas rodas tā uztura pasliktināšanās (trofisma) vai konfigurācijas traucējumu rezultātā, piemēram, pēc traumas.
Artroze-artrīts ir slimība, kurai raksturīgi ne tikai deģeneratīvie procesi, kas notiek locītavā, bet arī tās iekaisums.
Deformējošais osteoartrīts ir artroze, kuras viena no izpausmēm ir kaulaudu savairošanās, kas noved pie locītavu veidojošo kaulu galu deformācijas.
Periartroze ir distrofisks process, kurā deģeneratīvas izmaiņas tiek novērotas ne tikai pašā locītavā, bet arī tai blakus esošajos audos (piemēram, cīpslās, saitēs).
Hemartroze ir asiņošana locītavas dobumā.
Artrozes cēloņi
Galvenais artrozes attīstības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas skrimšļa audos. Tā rezultātā skrimslis zaudē savu elastību un sāk pakāpeniski bojāties.
Vielmaiņas traucējumu cēloņi un deģeneratīvu izmaiņu attīstība locītavās ir dažādi. Tie varētu būt:
- hormonālie traucējumi,
- sieviete,
- proteoglikānu zudums skrimšļa audos,
- ķermeņa novecošanās,
- palielināts locītavu stress, ko izraisa noteikta veida aktivitātes vai liekais svars,
- dažādas hroniskas slimības.
Sievietēm potītes locītavas un pēdas artroze var rasties, ilgstoši valkājot šauru un neērtu apavu, tostarp augstpapēžu kurpes. Izmaiņas roku locītavās vērojamas galvenokārt to profesiju pārstāvjiem, kur ievērojama slodzes daļa krīt uz rokām (turpretim sievietēm artroze ir daudz biežāka).
Turklāt ceļa, gūžas vai potītes locītavas artrozi provocē dažādas traumas (posttraumatiskā artroze).
Artrozes veidi un simptomi
Artrozi klasificē pēc locītavu bojājuma pakāpes:
- 1. pakāpe - locītavas saglabā savu kustīgumu, uz rentgena praktiski nav redzamu izmaiņu. Pacientu var traucēt tikai neliela gurkstēšana vai nelielas smeldzošas sāpes.
- 2. pakāpe - ar artrozes slimniekam rodas diskomforta sajūta locītavas rajonā, ir traucēta ekstremitātes kustīgums, periodiskas sāpes kļūst izteiktākas un ilgstošākas, rentgenā vai ultraskaņā tiek konstatētas agrīnas locītavas deformācijas pazīmes.
- 3. pakāpe - kustības locītavā ir ierobežotas, pacientam rodas stipras sāpes (pat miera stāvoklī), rentgena staros tiek novērotas raksturīgas izmaiņas.
Dažkārt speciālisti izšķir arī ceturto artrozes pakāpi, kam raksturīgas intensīvas sāpes un nopietnas šīs zonas deformācijas.
Reimatoīdais artroze
Visbiežāk šis termins apzīmē deģeneratīvi-destruktīvas izmaiņas locītavā, kas attīstījās citas slimības – reimatoīdā artrīta – rezultātā. Pats reimatoīdais artrīts maina locītavu virsmu konfigurāciju, kas izraisa to kongruences pārkāpumu un deģeneratīvo procesu saasināšanos locītavu un periartikulārajos audos.
Uncovertebral artroze
Tas ir deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu parādīšanās mugurkaula kakla daļā. Šīs lokalizācijas osteoartrīta galvenie simptomi:
- izteikta kraukšķoša skaņa, pagriežot galvu,
- sāpes kaklā (īpaši pēc ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas),
- galvassāpes,
- reibonis,
- asinsspiediena svārstības.
Rentgena izmeklēšana var atklāt dzemdes kakla locītavu subluksāciju.
Turklāt izšķir artrozi:
- celis (gonartroze),
- gūžas locītava (koksartroze),
- potītes locītavas (crushatron),
- citas mugurkaula daļas,
- temporomandibulārā locītava utt.
Kā un ar ko ārstēt artrozi?
Pirms izlemjat, kā to ārstēt mājās, jums vajadzētu apmeklēt ārstu un noteikt precīzu šīs slimības cēloni. Lai to izdarītu, ārsts parasti izmeklē pacientu un izraksta virkni papildu laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu, tostarp dažādas bioķīmiskas asins analīzes (piemēram, akūtās fāzes reakcijām, reimatoīdā faktora klātbūtnei utt.), kā arī rentgenogrāfiju, ultraskaņu, locītavu MRI vai CT. Ja nepieciešams, izmeklējumu papildina diagnostiskā artroskopija.
Tālāk ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka atbilstošu locītavu ārstēšanu.
Uz kādiem principiem balstās artrozes ārstēšana?
- Slimības cēloņa likvidēšana. Reimatoīdā un psoriātiskā artrīta gadījumā tiek ārstēta pamatslimība, panākot tās stabilu remisiju.
- Locītavu uztura, vielmaiņas un asinsrites normalizēšana. Šim nolūkam tiek izmantoti hondroprotektori, hialuronskābes preparāti, lokālo un sistēmisko asinsriti uzlabojoši medikamenti, prettrombocītu līdzekļi, vitamīni.
- Simptomātiska terapija. Parasti intensīvām sāpēm tiek noteikti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, kuriem ir laba pretsāpju iedarbība.
Locītavas zonā 2-3 reizes dienā lokāli uzklāj ziedes, želejas, krēmus, kuriem piemīt pretiekaisuma un uzmanību novēršoša iedarbība, liek kompreses ar dimeksīdu, lieto berzes.
Fizioterapija
Sāpju un iekaisuma mazināšanai plaši izmanto ultravioleto apstarošanu eritēmas devās, lāzerterapiju, UHF, mikroviļņu krāsni, elektro- un fonoforēzi. Papildus fizioterapeitiskām procedūrām artrozes gadījumā noder regulāra locītavu ārstnieciskā vingrošana un spa ārstēšana.
Ķirurģiskā ārstēšana
Parasti tā ir daļēja vai pilnīga locītavas nomaiņa vai tās plastiskā ķirurģija. To var veikt tradicionālā veidā, kā arī izmantojot endoskopisku un mazinvazīvu ķirurģiju, tai skaitā artroskopiju. Operācijas indicētas gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo efektu, kā arī smagu locītavas deformāciju un mobilitātes zudumu gadījumos.
Profilakse
Pirmkārt, artrozes profilakse ietver diētu, vingrošanu un izvairīšanos no hipotermijas.
Diēta
Uzturs artrozes gadījumā nekādus nopietnus ierobežojumus neprasa. Kopumā tas ir sabalansēts uzturs, iekļaujot visas galvenās pārtikas grupas, dzerot pietiekami daudz šķidruma, kā arī svaigus dārzeņus un augļus. Daudzi eksperti iesaka periodiski ēdienkartē iekļaut želeju gaļu, bagātīgus buljonus un citus līdzīgus ēdienus, ja vien ārsts nav kontrindicēts. Vienīgais būtiskais ierobežojums ir pārtikas kaloriju saturs. Ir nepieciešams uzraudzīt savu ķermeņa svaru, jo liekais svars paātrina locītavu nodilumu.
Pikantā un dedzinošā pārtika pati par sevi būtiski neietekmē artrozi, taču jāatceras, ka daudzi cilvēki, kas cieš no šīs slimības, ir spiesti lietot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, no kuriem lielākā daļa negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu. Ir arī ieteicams ierobežot pārtikas produktus, kas ir bagāti ar holesterīnu un palielina asins viskozitāti, lai netiktu traucēta asins piegāde locītavā. Šo iemeslu dēļ, ja Jums ir artroze, šādus ēdienus ieteicams izslēgt no ikdienas ēdienkartes.
Vingrinājums
Vingrojumi un fiziskās aktivitātes uzlabo asinsriti un asins piegādi locītavu audiem, kā arī stiprina muskuļus. Noderīgākie vingrinājumi artrozes gadījumā ir peldēšana, pastaigas, slēpošana. Koksartrozei labi palīdzējusi gonartroze kombinācijā ar lieko svaru, riteņbraukšanu vai vingrošanu uz velotrenažiera.
Izvairīšanās no hipotermijas
Locītavas “mīl”, kad cilvēks ģērbjas atbilstoši laikapstākļiem, vienmērīgi pasargājot visas ķermeņa daļas no aukstuma. Jebkura lokāla hipotermija izraisa organisma aizsargspējas pavājināšanos, kas var izraisīt sekojošu locītavu iekaisumu un deģeneratīvu procesu attīstību tajās.